Eureka Sport Santé

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,
âgé de 33 ans, pratiquant la course à pied de nouveau régulièrement depuis 2 ans après une parenthèse de 6 ans.
55 puls/min au repos
1h37 au semi (printemps dernier)
3h 3h30 d'entrainement hebdo soit autour de 30 km.
Samedi dernier lors d'un trail de 16 km j'ai ressenti un léger malaise au 12 ème KM aprés un passage difficile de raidillons et de descentes que j'ai sans doute abordé trop vite.
Un voile noir devant les yeux j'ai cru m'évanouir .Après m'être assis 5 mn et avoir bu et mangé un sucre je suis reparti sans problème pour terminer.
Que m'est il exactement arrivé ? j'ai la sensation que mon coeur a un peu déraillé.Etais-je dans le "rouge"

REPONSE

Laurent,
Vous décrivez un malaise sans perte de conscience après un effort plus important que prévu. Un arrêt de 5 minutes après avoir bu et croqué un sucre ayant suffi pour repartir sans problème.
L'âge de 33 ans ne vous classe pas dans les seniors qui commettent des imprudences, et ceci est conforté par le fait qu'il y a déjà deux ans que vous avez repris.
Il est bien dommage que vous n'ayez pas eu le réflexe de contrôler votre fréquence cardiaque à ce moment-là, simplement pour savoir si vous étiez en rythme cardiaque très élevé. Je pense que si vous aviez eu des extrasystoles vous l'auriez senti, mais quand vous dites « j'ai l'impression que mon cœur a un peu déraillé », laissez-vous entendre que vous avez peut-être senti quelque impression cardiaque ?
Une question à se poser est également de savoir si les conditions climatiques étaient plus difficiles que d'habitude, ce qui aurait pu, à cause d'un excès de chaleur, expliquer un début de déshydratation avec hyperthermie.
L'hypothèse d'une hypoglycémie, qui doit être privilégiée avec la déshydratation, est à relier avec votre comportement alimentaire ce jour-là. Avez-vous mangé correctement avant l'effort, 3 heures avant, ou avez-vous commis une imprudence alimentaire qui pourrait expliquer ce malaise ? Respiriez-vous fortement, avez-vous senti venir le malaise ou est-il arrivé brutalement ?
Aviez-vous pris éventuellement un médicament ce jour-là, est-ce la première fois que ça vous arrive ?
Après l'arrivée, avez-vous été plus fatigué que d'habitude ?
Vous voyez que votre cas suscite plus de questions que de réponses, mais il y a tellement de causes possibles !
Par conséquent, dans l'ordre suivant, nous pouvons privilégier :
1 / Un malaise réflexe dit vagal, suite à un effort excessif provoqué par la fatigue, par une cause climatique, par une prise de médicament, par une trop grande importance psychologique attribuée particulièrement au résultat de cette course (hyper motivation angoissante)
2 / Une hypoglycémie avec hyperthermie et déshydratation. Il faut savoir que le cerveau consomme préférentiellement du glucose et que l'hypoglycémie cérébrale peut avoir eu comme premier signe un trouble de la vision.
3 / Un trouble du rythme cardiaque passager. La réalité d'un effort trop important au moment du malaise expliquerait un excès d'acide lactique et éventuellement d'ammonium, l'acidité sanguine ayant alors des répercussions sur le rythme cardiaque.

Important :
Comme vous avez 33 ans, attention au surmenage et au sur entraînement, contrôlez nutrition et boisson, gérez vos repos, ne cherchez pas à tout prix à revenir à vos chronos antérieurs. Provisoirement limitez votre activité physique.
La troisième hypothèse doit impérativement être exclue par un test d'effort chez un médecin praticien, ou un médecin du sport, ou un cardiologue, et si possible dans un centre de contrôle de médecine du sport, Je vous recommande de le faire dès que possible , pour vous rassurer et pour vous permettre de reprendre vos courses sans arrière pensée.
Nous serions tous soulagés !
Amicalement
Cyber@lbert

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

Tout d'abord merci pour cette réponse rapide. Comme vous le mentionnez, les conditions climatiques étaient dures (chaleur) et je ne me suis pas bien hydraté au ravitaillement.J'avais mangé correctement mais seulement 2h avant le départ et j'étais effectivement motivé pour améliorer mon temps de l'année passée. C'est la première fois que cela m'arrive.

REPONSE

Laurent,
Puisque les causes de votre défaillance sont à peu près cernées, restez prudent et ne recommencez plus de course avec l'esprit de compétition contre les autres et surtout contre vous-même.
Parlez en quand même à votre docteur et demandez lui de mesurer votre tension artérielle assis ou allongé, puis en vous levant et enfin à la suite d'un effort dans son cabinet. et n'annulez pas le test d'effort dans un centre de suivi de la condition physique, ça vous servira de référence pour les années à venir. Ce n'est pas mal de faire de temps en temps le point.
A l'occasion, si vous pouvez, faites vous prêter un cardio tester par un ami et surveillez votre fréquence cardiaque pendant l'effort, et surtout en récupération.
Amitiés
Cyber@lbert

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

après le pratique du sport je sens que je vais m'évanouir,pourquoi ?

REPONSE

Samira,
Les malaises de cette sorte doivent être explorés médicalement, en faisant une épreuve d'effort chez un cardiologue. Il faut vérifier si vous n'avez pas d'anomalie du rythme cardiaque, si vous n'avez pas de souffle, d'hypertension artérielle, le mieux étant de réaliser un électrocardiogramme d'effort.
Mais je peux vous rassurer car souvent ce n'est pas grave. De nombreux sportifs peuvent ressentir ce type de malaise à cause de ce que l'on nomme « le coup de frein vagal » qui est parfois du à un surentraînement, c'est à dire à un état de fatigue qui fait que votre repos pour récupérer après l'effort n'est pas suffisant.
Je vous conseille de lire colonne de gauche page d'accueil de eureka-sport.com la rubrique « encyclopédie » et de chercher « surentraînement »
Mais il peut y avoir d'autres raisons à ces malaises. En effet, vous respirez très fortement à la fin d'un effort. On dit que vous hyper ventilez. Cette respiration élimine du gaz carbonique de votre sang qui devient moins acide. Quand le sang devient moins acide (son pH augmente) on constate que le taux sanguin de calcium ionisé diminue. Cette variation du calcium sanguin ionisé peut provoquer des malaises, mais tout rentre rapidement dans l'ordre dès que la respiration se calme.
C'est un peu ce que l'on nomme « spasmophilie » à voir aussi dans le site par « consulter les rubriques » case « maladies »
Quant à l'alimentation, je vous conseille de lire page d'accueil colonne de droite « les petits conseils de Marion » et si nécessaire de la contacter par son site.
AC

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

Je vous remercie pour votre réponse très complète. depuis mon effortdu 22/11, je suis allé le 24 chez le médecin et je suis à 15 de tension au lieu de 13/7 ; 13/8. Le médecin explique cela par le stress,la fatigue n'y-a-t-il pas d'autres raisons possibles ? N'ai-je pas cassé ou fragilisé "quelque chose" ? J'attends votre avis avec impatience. MCI

REPONSE

Arnaud,
Votre inquiétude n'a aucune raison d'être. Si votre tension est un peu augmentée, c'est effectivement pour cause de stress car vous avez perdu confiance en vous, et le seul fait de se croire fragilisé fait que le stress déclenche la production d'hormones du type de l'adrénaline qui sont la cause de la petite augmentation de tension artérielle car elles ont un effet hypertenseur nécessaire d'ailleurs à l'activité sportive. Il n'est pas impossible que ce stress ne vous amène un peu vers la fatigue chronique si vous ne réagissez pas. Il serait bon, après votre marathon à venir, de vous reposer un peu, de réduire pendant un mois l'intensité de l'entraînement, de varier vos activités sportives en faisant un peu moins de compétitions et en privilégiant le côté plaisir de l'effort.
Essayez par exemple de faire un peu de musculation, des footings avec des amis, des longues marches en campagne, de vous distraire par la lecture, le cinéma, les rencontres amicales.
Vous êtes probablement un peu surmené, et seul un repos relatif et raisonnable sera la solution.
Mais dès que vous vous sentirez en confiance, recommencez vos compétitions sans crainte.
La tension artérielle est normalement variable, en fonction de notre émotivité. Il suffit de vous détendre un peu, de faire quelques pas, de vous « remettre » et vous retrouvez votre 13 / 8 habituel. La tension artérielle, ce n'est pas comme la taille ou le poids, ça varie en permanence dans la journée. Si vous êtes au volant et que quelqu'un débouche en voiture brutalement et vous vole la priorité, vous passez en quelques secondes de 13 / 8 à 17 / 9, et heureusement d'ailleurs car cela prouve que vos hormones de stress fonctionnent correctement.
Vous n'avez rien cassé ni rien fragilisé. Vous avez trop forcé et vous avez fait une banale hypoglycémie.
Si votre médecin avait détecté quelque chose de grave, il vous aurait interdit le sport et vous aurait immédiatement expédié chez un spécialiste.
Le stress avec la production d'adrénaline est responsable de nombreux signes désagréables comme l'hypertension artérielle, l'augmentation de fréquence cardiaque, de nausées, de diarrhées…il n'y a qu'à demander aux étudiants le jour des examens !
Par contre, il me paraît indispensable de corriger vos habitudes alimentaires pour assurer une glycémie correcte le jour des compétitions.
Cherchez sur le site dans 1000 questions « nutrition » dans toutes les rubriques. Si vous souhaitez des conseils alimentaires précis nous pouvons vous aider, mais ces conseils sont connus de tout le monde.
Ayez confiance en vous.
Amitiés
AC

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

l'orsque je joue au foot a l'instant ou le rytme de jeux augmente etque je doi faire des accelerations et des replis defensif j'ais des sueurs froide et des henvies DE VOMISSEMENT SITOT QUE LE RYTME BAISSE VA A QUOI EST DU CES SYMPTOMES ET COMMENT Y REMEDIER ?

REPONSE

Ambre,
La première des choses à vérifier est de savoir si vous vous alimentez correctement avec des glucides 3 heures avant vos rencontres de foot. Car on peut penser avec vos symptômes que c'est une simple hypoglycémie d'effort.
Il faudrait contrôler votre pouls et la tension artérielle à ce moment-là, mais ce n'est pas toujours facile.
Mais comme vous avez 23 ans, je suppose que vous avez passé une visite médicale récente pour la pratique du sport. En effet il ne faut rien négliger et une auscultation cardiaque et respiratoire à l'effort avec prise de la tension artérielle sont des éléments de base à respecter dans la pratique de tous les sports.
Je vous demande de répondre à mes trois questions :
1 / avez-vous une alimentation glucidique suffisante trois heures avant et une hydratation normales pour la pratique du sport ?
2 / y a t il des diabétiques dans votre famille ?
3 / Avez-vous eu une visite médicale récente de non contre-indication à la pratique du sport ?
En attendant votre réponse.
AC

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

bonjour
depuis un an j ai des problèmes de récupération après mes sorties de vélo qui ce traduisent par des sensations de malaise et vertiges
et des extrasystoles l an passe je suis entre en cardiologie pour un bilan rythmologique on ne m a rien trouve au niveau cardiaque je suis un anxieux et angoisse ces problèmes me gênent beaucoup dans la pratique de mon sport
actuellement je suit un traitement homéopathique qui ne me donne pas de résultats concrets je prends également de temps a autre des anxiolytiques qui me soulagent mais je ne pense pas que ce soit la bonne solution qu'en pensez vous professeur
que doit je faire pour pouvoir continuer a pratiquer mon sport en toute quiétude
merci

REPONSE

Christian,
Vous avez 51 ans, c'est un âge où effectivement il faut savoir doser ses efforts. D'après les signes que vous décrivez, il faudrait peut être vérifier votre glycémie, c'est à dire le glucose sanguin à jeun, vérifier la formule sanguine et doser dans le sang le calcium, le magnésium, le fer et le potassium. En général les malaises de fin d'effort sont liés au manque de sucre. Sachant quand même que vous avez fait une épreuve d'effort qui n'a rien donné.
Si vous êtes anxieux le sport ne peut vous faire que du bien.
Une précaution serait aussi de demander un contrôle du monoxyde de carbone fixé sur l'hémoglobine (HbCO)dans le sang en fin de journée de travail puisque vous travaillez à un péage où les gaz d'échappement de voiture peuvent vous incommoder. C'est à expliquer au médecin du travail.

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

Dernière semaine préparation marathon Après une séance de 1h15 dont les 20 dernières minutes en résistance dure, une heure et demie après je fus pris d'un vertige et de suées, limite nausée(absence de colation), est ce une contre indication pour mon marathon du 30/11/2003 ? Y-a-t-il surentrainement ?

REPONSE

Arnaud,
Je suppose que vous avez lu sur le site les signes du surentraînement notamment dans la rubrique 1000 questions où il y a de nombreuses références, ainsi que dans Travaux d'étudiants où figure un travail excellent sur le surentraînement rédigé par des étudiants. Vous avez aussi le surentraînement plus bas page d'accueil dans l'encyclopédie.
Le syndrome de surentraînement est composé d'un ensemble de signes dont certains sont discrets et d'autres plus visibles. Il s'agit de problèmes à la limite de la perte de confiance en soi, d'un comportement relationnel qui est modifié, d'isolement, de troubles se l'appétit, de fatigue de type chronique, récupération difficile, bref cela se passe à la fois dans le corps et dans la tête. Le fait que vous me posiez la question est déjà en faveur d'autre chose que de surentraînement. Si cela avait été le cas, vous auriez abordé le sujet différemment et vous n'auriez peut-être même pas eu envie de me poser des questions.
Il est difficile de porter un diagnostic sur votre malaise, car seul un médecin ayant ausculté votre cœur et pris votre tension, voyant si vous étiez pâle et froid, si vous aviez des réflexes normaux, bref ayant réalisé un examen médical, et ayant prélevé du sang pour analyse de certains paramètres, aurait pu éventuellement vous répondre. Et puis Internet n'est pas un domaine dans lequel on puisse poser un diagnostic.
Mais cela ne nous empêche pas d'émettre des hypothèses qui resteront à vérifier.
Pour ma part, je pense que vous avez réalisé une classique hypoglycémie dont vous décrivez les signes essentiels. En voilà l'explication : votre marathon n'a pas été planifié comme il fallait. Pendant un temps assez long de l'ordre de une heure, vous avez couru en endurance et vos fibres ont utilisé pratiquement 90 % de leurs réserves de glycogène. Puis, pendant les 15 à 20 dernières minutes, vous avez fait de la résistance dure. C'est là qu'est l'erreur, dans la durée trop importante de cette fin de course. A ce moment-là, vos muscles ont sollicité les fibres blanches déjà bien vidées de leur contenu glycogénique, alors que vous auriez dû brûler des lipides en restant encore quelques minutes en endurance pure. Ayant re-sollicité et épuisé les fibres blanches en cette fin de course, vos cellules ont fait appel au glycogène hépatique qui a dû également être épuisé en fin d'épreuve.
Vous avez réussi à terminer le marathon, mais en phase de récupération, les muscles et le foie doivent reconstituer les réserves épuisées. Pour la reconstitution des réserves glucidiques hépatiques et musculaires il leur faut du glucose qu'ils « piquent » dans le sang. Le foie essaie de se débrouiller en faisant du glucose avec les lactates et quelques acides aminés, mais les muscles n'ont d'autre source de glucose que le sang. Et c'est à peu près une heure et demie après que les besoins musculaires sont les plus forts. Le sang étant appauvri en glucose par ce pompage musculaire, il se produit une hypoglycémie et le cerveau privé du glucose sanguin donne des signes cliniques classiques de l'hypoglycémie qui sont ceux que vous décrivez si bien. Il y a un facteur qui va dans le sens de ma supposition, c'est que vous n'avez pas pris de collation en fin de course. Et si vous n'avez même pas bu, vous avez cumulé l'hypoglycémie à des troubles de déshydratation.
Par conséquent, il faut peut-être repenser votre tactique de course en limitant la durée de la dernière partie que vous nommez résistance dure et vous préparer à concevoir un mode d'alimentation et de réhydratation après vos marathons. Il faudra prendre des boissons pour l'endurance avant et pendant l'épreuve et consommer des aliments et boissons contenant des sucres rapides dès la fin de la course. Puis pensez aux sucres lents et aux protéines, ces dernières devant arriver au moins deux heures après l'effort, quand le muscle en a le plus besoin.
En conclusion, je vous conseille de rendre visite à votre médecin traitant pour une mise au point vérifiant la fréquence cardiaque et la tension artérielle après un effort banal, peut être vérifier avec lui les paramètres sanguins habituels avec glycémie à jeun, calcium, magnésium, fer, etc.(il sait autant que moi ce qu'il faut demander), et surtout vérifier si vous n'êtes pas en incubation d'une maladie infectieuse, n'oubliez pas que la grippe n'est pas loin ! Surveillez votre température.
Si tout est OK après cette visite, l'hypothèse de l'hypoglycémie sera renforcée.
Dans ce cas, rien ne semble s'opposer à votre prochain marathon.
Bonne course.
AC

Malaise

2014-06-28T08:28:10Z

bonjour professeur et merci pour l'attention que vous prenez a lire ce mail.
j'ai 17 ans 1.74m pr 68kg et je voudré savoir si il existe des defiences des nerf sympatiques et parasympatiques et leur risque lors d'efforts sachant que je joue au foot 2-3 fois par semaine et que meme si mes puls st de 180-185 je ne ressent pa le besoin de respirer bcp mais il arrive qu'après un violent effort j'ai du mal a respirer et je croi que je vais m'evanouir ( le fait que l'échauffement etait cour et qu'il s'est passé 6-7 min entre l'échauffement et l'effort peut-il avoir une incidence ?
ps : un ecg de juillet 2003 ne revele pas la moindre anomalie. un ecg est-il fiable a 100% ? un ecg d'effort l'est-il ? m'en conseillez vous un ?
merci du fond du coeur, professeur, pour ces reponses qui pourrait m'aider dan ma vie d'adolescent.

REPONSE

Xavier,
Je pense que votre échauffement est encore trop court, il devrait durer une quinzaine de minutes.
Il y a quelque chose de curieux dans votre message : d'abord vous dites que vous ne ressentez pas le besoin de respirer beaucoup, puis que vous avez du mal à respirer avec impression de s'évanouir.
Vous dites que vous ne ressentez pas le besoin de respirer même avec le cœur très accéléré. Ceci est étonnant, effectivement, car les muscles qui fonctionnent ont besoin d'oxygène. S'il vous arrive d'avoir du mal à respirer après un effort violent, c'est que peut-être vous avez dépassé les limites de vos possibilités. Après un effort violent, vous avez forcément besoin d'oxygène et vous hyperventilez. A ce moment-là, vous inspirez beaucoup d'air et vous rejetez en expirant beaucoup de gaz carbonique. Il arrive que des sportifs qui hyperventilent et rejettent beaucoup de gaz carbonique modifient la composition du sang qui devient moins acide. Cette diminution d'acidité porte le nom d'alcalinisation sanguine. On dit que le pH du sang augmente. Les scientifiques parlent d'alcalose respiratoire. Cette modification passagère et réversible de l'acidité du sang provoque des troubles de la répartition du calcium qui procure cette sensation d'étouffement et d'impression d'évanouissement.
Je vous conseille, pour vous rassurer, de faire un ECG d'effort, mais je vous conseille aussi de contrôler le glucose à jeun (glycémie) le calcium, le potassium et le magnésium du sang, et notamment le magnésium du plasma et des globules rouges.
Veillez aussi à vous alimenter correctement, à vous hydrater suffisamment et à prendre le dernier repas au moins deux heures, mieux trois, avant le sport.
Donc si vous êtes inquiet un ECG d'effort, fiable à 99 % et ces quelques examens, avec bien entenduu l'accord de votre médecin traitant qui doit rester maître d'œuvre.
Amitiés
AC