Syndrome des loges

2014-07-05T10:28:10Z

Bonjour,
Je suis grimpeur et début décembre j'ai eu le syndrome de loge au niveau des deux avant-bras suite à un effort intense (en escalade) et prolongé (8/9h). J'ai donc été opéré des deux cotés pour une aponévrotomie de décharge.
Savez vous pourquoi les muscle (dans mon cas les fléchisseurs)se durcissent avec l'effort (entraînant ainsi le mécanisme du syndrome de loge si on dépasse un certain seuil de compression dans la loge) ?
Merci
Florent

REPONSE

Florent,
Comme vous faites de l'alpinisme sur des parois où ce sont les bras qui sont concernés, vous réalisez sur les membres supérieurs ce que d'autres sportifs font au niveau du tibia.
Après un effort intense, des muscles surmenés deviennent oedématiés, c'est à dire qu'ils s'imbibent d'eau comme une éponge et ainsi enflent. D'ailleurs, tous les muscles augmentent naturellement de volume à l'exercice. Comme ils sont entourés d'une membrane (aponévrose) qui est indéformable, inextensible, l'augmentation de volume du muscle ne trouvant la place pour se faire, c'est la pression qui augmente dans la loge. Cette forte augmentation de pression écrase les veines et les lymphatiques, ce qui empêche le sang qui entre dans le muscle d'en ressortir. Ainsi la pression qui augmente finit par écraser et comprimer dans un deuxième temps les artères et les nerfs. On constate un gonflement douloureux des éléments de la loge incriminée et on voit l'œdème, l'enflure, comme dans une phlébite. La peau peut devenir luisante. Le bras et la main se paralysent et il y a aussi des troubles sensitifs. Si on ne pratique pas l'aponévrotomie d'urgence, on risque la nécrose du muscle. La douleur est très forte et insupportable. Il se trouve que certains sportifs ont des loges plus rigides que d'autres, ce qui favorise l'apparition de cette complication.
Dans votre cas, les efforts intenses et soutenus des avants bras écrasent d'abord veines et lymphatiques, puis les artères. Il y a une forte production locale d'acide lactique et les muscles mal irrigués laissent fuir l'eau du sang qu'ils contiennent prisonnier, dans le liquide interstitiel qui entoure les cellules. Cet excès d'eau crée l'œdème qui gonfle le muscle et aggrave la compression. Toute circulation étant abolie, l'enflure devient telle que la distension de l'aponévrose est extrême. Il faut l'inciser pour rétablir une pression plus basse et rétablir la circulation sanguine entre artères et veines, ce qui retirera l'eau de l'œdème.
C'est aussi simple que ça ,mais en général c'est la loge antérieure du tibia qui est concernée.
Merci de votre confiance
Cyber@lbert

Syndrome des loges

2014-07-05T10:28:10Z

bonjour,j'aurai souhaité avoir 2 renseignements sur le syndrome des loges aux avants bras :

_je me suis deja fait operé du syndrome des loges aux 2 jambes et maintenant je l'attrape aux avants bras,alors je voudrai savoir s'il y a des personnes qui sont plus"apte" que d'autre a avoir le syndrome.
_je voudrai connaitre le nom des specialistes du syndrome des loges aux avants bras dans la region rhone alpes voir en france
en vous remerciant

REPONSE

Patrick,
Votre problème n'est pas si simple que ça. En effet, le syndrome des loges n'arrive pas à tous les sportifs, même quand il y a surmenage, et le fait que vous en ayez souffert aux deux jambes et maintenant aux avant bras, doit être considéré comme un cas à examiner avec attention.
Est ce qu'il s'agit vraiment d'un syndrome des loges pour vos avants-bras, avez-vous la certitude médicale, ou ne ressentez-vous pas des crampes banales qui disparaissent au repos ?
Le syndrome des loges survient après un effort prolongé. Il y a une augmentation de pression dans les muscles, ou plutôt dans certains groupes de muscles, ce qui provoque un arrêt de la circulation sanguine. C'est assez rare dans les bras. Le diagnostic est fait par les signes cliniques, sensations de crampes qui persistent avec douleur à la palpation pendant quelques heures ou quelques jours, mais aussi par la prise de pressions musculaires. Souvent on incrimine une mauvaise hydratation et un échauffement insuffisant. Les étirements stretching sont recommandés.
Il est recommandé d'examiner avec attention la colonne vertébrale, les hanches et les pieds, et chez vous de vérifier la circulation veineuse et l'éventualité d'une compression veineuse par un écho-doppler, de faire des « testings » musculaires.
Les mieux placés pour vous conseiller sont les médecins du sport, et votre médecin traitant qui peut éventuellement vous envoyer en consultation chez un spécialiste du doppler veineux.
Etes-vous suivi médicalement pour une quelconque maladie ?
Avez-vous des contrôles récents d'analyses de sang avec dosage du calcium, du potassium et du magnésium ?
Avez-vous pris des diurétiques pour sécher ?
Avez-vous une alimentation normale ?
Prenez-vous des médicaments ? Si oui, lisez bien les notices des effets secondaires.
Avez-vous dans votre famille d'autres personnes ayant souffert de troubles semblables ?
Etes-vous un fana de la musculation ?
Le meilleur conseil à vous donner est de faire le bilan avec votre médecin traitant et éventuellement de prendre contact avec les consultations en médecine du sport du Centre hospitalier le plus proche, avec un mot explicatif de sa part.
Mais restez à tout prix en contact avec votre généraliste et ne perdez pas espoir ;Il suffira peut être de diminuer votre activité physique pendant un certain temps.
AC

Eureka Sport Santé

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