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Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Je suis âgé de 33 ans, mesure 170 cm et pèse 71 kilos. Je pratique le sport depuis l'adolescence. En 1991 après une opération chirurgicale de l'abdomen (péritonite avec perforation) j'ai été victime d'une phlébite du membre inférieur gauche. Les séquelles sont importantes. D'après le spécialiste après ma dernière visite de contrôle courant mai (conséquence d'une phlébite superficielle du réseau de dérivation) j'ai récupéré 50% du débit sanguin. Ce dernier me déconseille des activités d'endurance (pratiques que j'aime telle que la course à pieds) et me conseille plutot de faire des mouvements explosifs avec les jambes. Il me conseille également de pratiquer la natation.
Quels sont vos conseils (indications et contre indications ) des pratiques sportives sur des sujets (amoureux du sport) ayant des séquelles de phlébite et porteurs de chaussettes de contention. Dans l'attente de vous lire je vous remercie d'avance.

REPONSE

Samy,
Votre phlébite date quand même de 12 ans et vous avez récupéré de façon convenable. Pourtant, si je comprends bien, la visite de mai est due à une nouvelle phlébite superficielle qui est probablement traitée actuellement par anti-coagulants, mais vous ne faites pas état de ce traitement actuel.
Je pense qu'il y a lieu effectivement de discuter sur votre cas car des activités physiques, d'endurance ou de résistance seraient toutes deux porteuses d'effets négatifs si vous les pratiquiez sans modération.
Les sports d'endurance trop intenses apporteraient dans vos membres inférieurs des quantités de sang importantes qui auraient des difficultés de retour dans un réseau veineux réduit, et par conséquent vous provoqueriez une distension des veines déjà fragiles, et cet encombrement de retour sanguin risquerait d'augmenter la pression statique dans les capillaires du muscle avec pour conséquences des risques d'œdème des mollets.
D'autre part, comme vous avez eu des problèmes intestinaux, il faut vous rappeler que l'activité physique d'endurance à intensité importante, modifie la circulation sanguine du corps. Pendant l'effort intense et long, l'intestin et les reins reçoivent beaucoup moins de sang. C'est pourquoi on a vu des diarrhées sanglantes et même des perforations intestinales à l'arrivée de très longues courses. Prudence donc en ce qui vous concerne. Vous ne devez plus jamais dépasser un certain seuil d'effort.
Par contre, l'activité d'endurance provoque un massage veineux profond favorable à la circulation sanguine de retour qui soulage également le réseau superficiel.
Conclusion, une activité d'endurance raisonnable peut être tentée, mais en toute prudence, sans atteindre 60 % de vos possibilités. Nous pourrions par exemple vous conseiller la marche avec arrêts à la moindre sensation de tension musculaire, arrêts réguliers, avec station allongée et jambes surélevées tous les « x » kilomètres, bien chaussé et sur terrain de campagne, en s'interdisant le bitume des routes. Vous pouvez faire une accélération de temps en temps, selon votre état de forme. Attention à ne pas abuser de la marche par forte chaleur car la lutte contre la chaleur retentit sur la circulation veineuse.
Les exercices violents et explosifs présentent l'avantage d'être de courte durée et de bloquer toute circulation sanguine pendant l'effort par « strangulation » des capillaires. Mais après avoir gêné la circulation sanguine, à la fin de l'effort, le retour sanguin est important et alors le système veineux est obligé d'assurer. Ce qui est gênant dans ce type d'exercice, c'est qu'il soumet les fibres musculaires à des tensions très fortes avec risques de petites lésions, mini-déchirures, et si vous êtes sous anti-coagulant, vous risquez de provoquer des hématomes.
Difficile de vous conseiller !
Pour être honnête, je vous conseille de pratiquer la marche avec les précautions sus-citées, et la natation qui me semble idéale pour faire travailler les muscles des jambes sans excès avec massage superficiel de l'eau qui entretient la peau, mais natation régulière, en eau tiède, comme celle des piscines. Evitez le trop chaud et le trop froid.
Toute autre gymnastique d'entretien en salle peut être envisagé sur avis médical.
Je vous souhaite de bien choisir.
AC-JB

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour , j'ai 39 ans et je pratique la course à pied depuis 8 Ans (marathon , semi marathon , 10 km et cross l'hiver ) . Je viens de faire Une phlébite donc je suis sous traitement . Le spécialiste a indiqué dans les causes de la phlébite : contraception orale et pratique sportive intensive . Pour le généraliste qui me suit la contraception orale est la première cause, la pratique sportive aurait pu favoriser . J'ai arreté la contaception orale . Je m'interroge sur ma reprise .Si cette phlébite est correctement soignée la compétition notamment sur marathon sera t-elle possible ?

REPONSE

Evelyne
Vous ne dites pas où est la phlébite. Je suppose que c'est au mollet.
Si votre phlébite est correctement soignée avec des anticoagulants pendant plusieurs mois, avec du repos, éventuellement avec un bas de contention et des positions de repos des jambes telles que votre médecin vous les conseille, avec des analyses régulières de la coagulation, selon l'importance de la phlébite vous pourriez avoir l'autorisation médicale de reprendre l'activité sportive au bout de six à dix mois.
Mais seul le médecin qui vous suit peut donner cette autorisation.
Je vous conseille de ne pas commencer par de la compétition mais par des entraînements de plus en plus longs car il faudra reprendre à zéro après une si longue absence forcée.
Cette reprise en douceur devra être faite avec attention et arrêt à la moindre douleur.
En effet le marathon va induire une déshydratation qui se traduit par une augmentation de la viscosité du sang (comme s'il était plus épais) Cette viscosité élevée rend la circulation du sang plus difficile et favorise les phlébites.
Prudence. Il serait bon au début de ne pas dépasser des entraînements de 30 minutes et surtout de boire beaucoup avant, pendant et après.
Mettez des vêtements amples pour ne pas serrer les parties qui ont souffert.
Reprenez dès que possible le sport, c'est certainement la pilule qui est coupable, plus que le sport.

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour
Je souhaite faire de l'endurance. Je suis actuellement sous traitement anticoagulant suite à une phlébite dans les veines jumelles au mollet gauche début aout. L'origine de cette phlébite n'est pas précise (contraception hormonale, long trajet en voiture 1500km en 2 jours, antécédents familiaux).
Je suis également un traitement pour hypothyroidie depuis 2 ans. J'ai arrêté le sport suite à la fatigue il y a trois ans (début de l'hypothyroidie surement).
Puis-je faire de l'endurance dès maintenant ? Quels sont les risques ?
Merci

REPONSE

Soazig,
Il y a deux problèmes qui vous concernent, le premier est l'hypothyroïdie et son traitement, le deuxième est la phlébite récente au mollet.
Pour l'hypothyroïdie, le sport n'a certainement que des effets bénéfiques s'il est pratiqué raisonnablement, à faible intensité et durée modérée.
Pour la phlébite c'est une autre affaire.
Il est important de respecter l'avis du médecin qui vous suit du point de vue sanguin pour l'effet des anticoagulants et qui examine régulièrement votre mollet.
Quand on pratique une activité sportive, la circulation sanguine est très augmentée dans les muscles. Ce sang qui arrive par des artères, remonte par les veines. Or ce sont ces veines qui sont irritées dans les muscles de votre jambe. Un surplus de circulation ne va pas vous faire que du bien. S'il y a un risque de caillot, il faut faire attention. S'il se produit une micro déchirure, avec les anticoagulants ça risque de saigner.
L'activité physique d'endurance est donc à remettre à plus tard avec avis médical.
Risques : faire bouger un caillot, irriter les veines, saigner selon le taux de l'anticoagulant.
Il faut maintenir une activité physique, avec accord médical, mais plutôt de la marche ou de la piscine.

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

bonjour professeur
suite a une séance d entraînement
en salle mon épouse a fait
une paraphlébite car elle a des varices est ce le fait d avoir
trop force sur ses jambes qui
aurai put lui occasionner cela
depuis elle a eu un traitement
anti inflammatoire et des piqûres
merci de me donner votre avis

bien cordialement

REPONSE

Christian,
La réponse est difficile à donner. En effet si votre épouse fait du sport en salle, elle a forcément eu un certificat de non contre-indication à la pratique du sport, certificat établi par un médecin qui a examiné les varices et qui a jugé que votre épouse pouvait sans risque s'adonner au sport qu'elle pratique. Sur un terrain variqueux certains sports sont indiqués, la natation par exemple, mais d'autres peuvent aggraver l'état veineux.
Les spécialistes disent que les sports bénéfiques pour le retour du sang veineux sont : la marche, la natation, le cyclisme sur terrain peu accidenté, le jogging sans forcer et sur sol mous, le ski de fond ou la randonnée d'intensité modérée, la gymnastique classique et le yoga.
Les sports prolongés de type endurance, les sports à impulsion, les efforts brutaux, explosifs, en respiration bloquée, les positions prolongées associés à des contractions musculaires ou des équipements compressifs, les sports à traumatismes, sont à éviter.(références : Le retour veineux du sportif, D^r Serge Couzan, N° 8 Septembre 2006, Revue médicale Cardio Sport)
Il faut revoir entièrement le certificat médical permettant la pratique du sport de votre épouse avec le médecin qui a délivré le premier certificat pour qu'il lui conseille la pratique d'autres sports mieux adaptés.

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,
J'ai une phlébite au mollet gauche dans une veine jumelle.La taille du caillot était de 8.8mm et il y a une semaine il ne faisait plus que 7mm. Je suis sous anticoagulant depuis une quinzaine de jours. Je n'ai plus de douleur. J'aimerai reprendre la course à pieds car je vais faire, le 13 mai 2007 les 23 kms de Millau. Avant ce problème j'étais à 5 entrainements semaine. Certes, j'ai une surcharge pondérale de 10 kgs. D'aprés vous, pourrais-je faire cette épreuve ?

REPONSE

Eric,
Les phlébites sont des maladies qui nécessitent une grande prudence.
Vous avez un caillot dans une veine. A la suite d'un effort musculaire important, il peut se détacher de la veine et monter vers le cœur. Il ne fera grand chose dans le cœur d'où il sera expulsé presque immédiatement vers les poumons. Là les artères sont tellement fines qu'il ne pourra pas passer et qu'il va boucher une petite artère pulmonaire. Le sang ne passera plus par-là. C'est une embolie pulmonaire. Vous allez tousser, et vous sentir oppressé du point de vue respiratoire. L'embolie pulmonaire est un accident grave.
Aussi il faut suivre votre traitement anticoagulant pendant quelques mois selon les prescriptions médicales et porter s'il le faut des bas de contention. Le reprise sportive doit être décidée par le médecin, parfois au bout de six à dix mois ;
Soyez extrêmement prudent.

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,
En Janvier 2008, j'ai eu une phlébite au mollet gauche qui a été soignée sous anticoagulants et bas de contension.
Il y a 15 jours, j'en ai eu une autre à ma cuisse droite, plus un embolie pulmonaire.
Je suis encore sous éparine et injections, ma question, est ce que je pourrais un jour reprendre mon sport en salle (cardio + musculation) ? sachant que je porte tout le temps des bas de contension.
Merci beaucoup

REPONSE

Jalal,
Amitiés aux amis Marocains en ce début 2009.
Quand on a des phlébites à répétition et qu'on est sous anticoagulant, il faut rester prudent, et si la marche est conseillée, certains sports restent interdits. Deux dangers existent : qu'un caillot ne se détache de son point de fixation et se propage vers les poumons, c'est ce qui vous est déjà arrivé pour votre première embolie pulmonaire, et ensuite que sous l'effet des anticoagulants des micro-hémorragies ne se produisent avec des hématomes musculaires. Dans votre cas je vous conseille la plus grande prudence étant donné que la première phlébite s'est produite à gauche et la deuxième à droite, ce qui laisse penser que c'est une maladie veineuse généralisée et donc à surveiller avec attention. Je ne sais pas ce que vous dira votre médecin qui a toujours raison, mais de mon côté je vous déconseille les sports de cardio et de musculation dans la mesure ou ils vous demanderont des efforts trop importants. La marche reste à mon avis le sport conseillé. Vous pouvez aussi essayer la natation avec modération. Une question : Savez-vous pourquoi vous avez ces problèmes de phlébites à répétition ?

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

J,ai fait une phlebite profonde 8mm et 2 fois 4mm le 14 avril 2013 du mollet gauche. Après 10piqures et previscan 20 je marche 3h jour .je faisais par semaine 3h de jogging+6h de vélo+8h de mutilations.
Puis je reprendre le 8 mai 2013 une musculation douce du haut du corps et des abdos si non quand et quand reprendre vélo et jogging.Merci

REPONSE

Jean-Louis,
On ne peut vous donner aucun conseil car tout est basé sur les analyses de sang que vous subissez pour contrôler l'INR et le taux de prothrombine si c'est le cas. En effet un conseil qui serait bon pour aujourd'hui ne le serait plus pour demain. Traitement trop fort et vous risquez de faire des hémorragies, traitement trop faible et le risque est un caillot. Et normalement le médecin ajuste. Si tout est bien équilibré une musculation douce du haut du corps devrait être possible. Pour jogging et vélo, faites une analyse sanguine la veille et demandez conseil au médecin. Quand le traitement sera terminé il n\'y aura plus de problème sauf qu\'il faut savoir pourquoi vous avez fait ces deux premiers caillots et éviter une récidive. Il ne suffit pas de traiter, il faut chercher la cause.
Il serait bon de savoir votre âge.

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,

Suite à une déchirure du muscle soléaire du mollet, une phlébite a été détectée. Cela s\'est passé début mars 2013.
Depuis 2 semaines, après 3 mois de traitement aux nouveaux anti-coagulant (plus besoin de piqures), le caillot est toujours là (3,7mm) et je ressens toujours une gêne à la marche.
Je continue mes séances de kiné mais la récupération est très longue et les progrès très peu visibles.
Je me pose des questions sur ma faculté à retrouver l\'usage de mon mollet et la possibilité pour moi de reprendre le football un jour.
Je me demande aussi si ce caillot restera à vie ou s\'il y a des chances qu\'il disparaisse.
Je ne trouve rien sur internet concernant une possible opération pour retirer le caillot de sang. Ca n\'existe pas ce genre d\'opération ? On ne peut pas opérer les veines ??
Merci pour vos réponses.

REPONSE

Francis,
Il faut comprendre que quand un caillot s'est constitué dans une veine il faudra longtemps à notre sang pour l'éliminer. Cette résorption demande environ 6 mois. Le traitement des phlébites est médical et pas chirurgical car il est dangereux d'intervenir sur un caillot qui pourrait se briser et les petits fragments dispersés dans le sang seraient conduits aux poumons avec des troubles respiratoires. Le sang finit par passer malgré l'obstacle mais il faut patienter. Pour reprendre le foot il faut attendre que le muscle soit cicatrisé et que le traitement anticoagulant soit terminé. Quand le moment sera venu votre médecin vous donnera le « feu vert » Patience !!Dur dur !

Phlébite

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,j\'ai 44 ans,on m\'a diagnostiqué une phlébite profonde(derrière le genou) et je suis sous Xarelto depuis 8 jours (le traitement prévu est de 3 mois)(sachant que la phlébite était là depuis déjà une semaine avant le diagnostic mais qu\'un 1^er Dopler n\'avait rien révélé).
Je n\'ai aucun facteur de risque \"apparent\" si ce n\'est la pilule : je suis mince, active, sportive et je ne fume pas.J\'aurais plusieurs questions à vous poser :
1. Pensez-vous que la pilule (que je prends depuis 28 ans, tout d\'abord Diane 35 pour l\'acné puis Jasmine) puisse être un facteur suffisant ?
2. Avec le traitement, je marche maintenant presque \"normalement\" (je dirais que je suis à 95 pour cent de mes capacités habituelles.)Combien de temps puis-je marcher par jour dès maintenant ?(hier j\'ai marché une heure). A partir de quand pourrai-je reprendre un sport \"doux\" :abdos fessiers, aquagym (sachant que ce cours est très tonique avec beaucoup de sauts) ; et à partir de quand pourrai-je reprendre des sports à impact comme l\'aérobic et la course à pied ? (sachant que ce sont ces sports-là que j\'aime ?)
3. Combien de temps devrai-je porter les chaussettes de contention ? Faudra-t-il en mettre quand je reprendrai le sport (ou faudra-t-il mettre des manchons de compression spécial course à pied ?)
Dans l\'attente de votre réponse,cordialement
Caroline

REPONSE

Caroline,
Il est bien connu que la pilule peut prédisposer à la thrombophlébite mais en général elle apparaît dans des délais beaucoup plus courts, et logiquement le caillot aurait été formé bien avant si la pilule était seule en cause. Il y a donc eu autre chose, peut être une maladie passagère dont vous ne vous souvenez même pas, un coup, une compression locale par des chaussettes montantes trop serrées…bref il est possible que nous ne connaissions jamais la vraie cause. La pilule reste pourtant un facteur de risque, votre médecin sera là pour assumer. Le fait d'être sous anticoagulant impose l'arrêt des sports dangereux avec risques de chute et de contusion. Il faudra attendre la fin du traitement décidée par le médecin traitant qui se basera sur un certain nombre d'examens sanguins et de toutes façons ne reprendre que de façon progressive. Il faut de la patience et un long repos après une thrombose de ce type, des mois…en tout cas plus de trois.
Le port de chaussettes après trois mois n'est pas obligatoire sauf avis médical. Comprenez que votre maladie n'est pas un système mathématique, chacun évolue à sa façon et il n'y a de décision à prendre qu'après évaluation médicale au fur et à mesure.

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