34 ans, pratiquant l’athlétisme (400m), j’ai depuis 10 jours une douleur sur la face int du calcanéum G. Vive, le matin au réveil et au toucher, cette douleur s’atténue avec l’échauffement ou suite à des étirements. J’arrive donc à m’entraîner mais les réveils sont difficiles. j’ai l’impréssion que mes pointes ont pu causer cette douleur suite à un frottement excéssif. La douleur ne me semble pas correspondre à une tendinite, je me demande si une périostite est possible à cet endroit.
Merci de votre réponse.

Pascal,
Ce qu’il faut vous dire immédiatement c’est de mettre au repos cette cheville et attendre que la douleur soit passée. Les causes sont multiples : conflit avec la chaussure, surmenage de la zone douloureuse par le contact avec un sol trop dur, excès de démarrages violents avec position inconfortable du pied entre autres, déviation anormale du pied, pied creux, etc.
Il peut y avoir des fractures de fatigue sur tous les os, mais la douleur d’une fracture de ce type apparaît surtout pendant l’effort, ce qui n’est pas le cas chez vous. On peut penser que c’est peu probable.
Cette partie de la face interne du calcanéum est caractérisée par la présence du canal tarsien (encore appelé canal calcanéen de Richet) où passent les tendons des muscles jambier postérieur, fléchisseur commun et long fléchisseur du 1^er métatarsien, et surtout le nerf tibial postérieur et ses branches terminales avec l’artère. Il n’est pas impossible que vous souffriez d’une irritation du tendon et de la gaine du muscle jambier postérieur et que cette tendinite crée une douleur de tout le paquet qui passe là, nerf, artère, etc. La douleur serait alors vers la partie interne haute du calcanéum, juste sous la malléole interne.
Si la douleur est plus basse et vraiment latérale interne, plus bas, on peut penser à une bursite, qui correspond à l’inflammation d’une sorte de bourse séreuse très comparable à la gaine du tendon, à l’inflammation des membranes qui entourent les muscles (que l’on appelle des fascias) et éventuellement à l’inflammation de la fine membrane qui entoure l’os (périoste) là où les muscles sont insérés (adducteur du gros orteil éventuellement ou autre muscle plantaire) Tout ce qui est présent peut être irrité, y compris des aponévroses, des cloisons et des gaines, le ligament annulaire interne, sans oublier les articulations du calcanéum avec l’astragale et le cuboïde et leurs ligaments. Vous avez donc pas mal de causes à retenir pour expliquer la douleur.
Il faut par conséquent faire vérifier par votre médecin la localisation exacte de la douleur et éventuellement son irradiation vers le bas, l’existence ou non de troubles de la sensibilité sur la voûte plantaire et la face interne du pied.
Pourtant, comme vous le dites si bien, cette douleur peut être banalement provoquée par un conflit mécanique local, frottement excessif des chaussures de sport, entraînant irritation et œdème. Mais dans ce cas, pourquoi les douleurs disparaîtraient-elles à l’effort de l’échauffement si vous portez alors les mêmes chaussures ?
Allez voir le médecin avec vos chaussures. Si c’est nécessaire, il demandera une radiographie et vous prescrira probablement du repos pendant quelques jours, des application de glace, des anti inflammatoires par voie locale sous forme de pommade ou de gel, ou s’il le juge nécessaire, des anti inflammatoires par voie générale.
C’est très souvent une irritation globale du contenu du canal de Richet, mais en médecine, et surtout par Internet, sans voir ni toucher, qui pourrait se permettre de vous donner un diagnostic ? Heureusement que les praticiens font de la vraie médecine, c’est vers eux que je vous conseille de vous diriger.
Avec l’aide précieuse du D^r J. B.
Cyber@lbert