depuis environ 6 mois, j’ai souvent mal aux jambes après l’effort (courses de 15 km à marathon et trails)ce qui ne m’arrivait jamais auparavant. Ceci correspond avec un dosage de CPK supérieur à 2000 unités.
Ce taux est il normal après un gros effort et que reflète t il ?

Eric,
Les épisodes de fatigue sont fréquents chez les sportifs et hélas les causes en sont nombreuses ce qui complique la tâche des médecins, d’autant plus que la plupart du temps il se crée un petit état dépressif qui n’arrange pas les choses. J’exagère peut être un peu en parlant de dépression, mais disons que le sportif perd un peu confiance en ses capacités, et il doute. Ce qui n’est pas favorable à la compétition puisque on a l’impression qu’on ne peut plus réaliser de performance.
Dans tous les états de fatigue, il faut d’abord s’interroger pour essayer de comprendre : Avez-vous exagéré vos efforts en durée et intensité ces 6 derniers mois ? Avez-vous respecté un temps de repos suffisant ? Avez-vous respecté l’hydratation avant pendant et après, avez-vous modifié votre alimentation ? Avez-vous changé de chaussures ?
Si rien dans votre comportement n’a changé, il est possible que cette fatigue soit due à autre chose, à une banale maladie que vous n’avez pas vue venir. Par conséquent une visite médicale s’impose pour un examen médical et pour analyser quelques autres paramètres sanguins et urinaires et vérifier le fer, la formule sanguine, la vitesse de sédimentation, la glycémie à jeun, l’urée, et des ions comme le potassium et le magnésium, d’autres enzymes que les CPK et notamment les fameuses transaminases hépatiques. Le médecin vous imposera une petite épreuve d’effort avec auscultation cardiaque et prise de la tension artérielle.
Le plus souvent ce n’est pas grave, il s’agit de ce qu’on nomme « surentraînement » que je vous conseille de chercher sur le site à l’encyclopédie et au glossaire. Vous avez également le surentraînement aux diverses rubriques de « 1000 questions » et dans un excellent travail écrit par les étudiants (au-dessous de 1000 questions page d’accueil)
Je vous laisse lire ce surentraînement car ce serait trop long sur une réponse comme celle-ci. Si vous n’avez pas bien compris certains passages, revenez poser des questions sur le site.
Les CPK, ou créatine phosphokinase, sont des enzymes qui facilitent et accélèrent la fixation de phosphate sur la créatine qui devient Phosphocréatine. La réaction inverse servira à produire de l’ATP par la voie anaérobie alactique. (voir glossaire) Ces enzymes sont enfermées dans les cellules musculaires et il y en a très peu dans le sang. Si le taux sanguin augmente, cela est dû au fait que des cellules musculaires ont souffert, certaines cellules ont vu leur membrane devenir plus perméable ou se briser et certains produits du contenu cellulaire passer dans le sang. Les CPK qui auraient du rester enfermées dans les muscles se retrouvent alors hors des fibres, et elles passent dans le sang où leur concentration augmente. La valeur normale dans le sang peut atteindre 200 unités / litre sans que l’on n’ait à s’inquiéter.
Chez les coureurs de longues distances, les cellules musculaires sont tellement surmenées que 24 h après une course on trouve facilement des CPK voisines de 1000 U / l et le retour à la normale se fait très lentement, il faut parfois une semaine pour retrouver la valeur normale. Plus on est en forme et mieux entraîné, et plus l’augmentation des CPK est faible. Des chaussures qui absorbent moins bien les chocs des pieds sur le sol peuvent doubler l’élévation des CPK. Les étirements trop fréquents sont une cause éventuelle supplémentaire ainsi que l’abus d’exercices excentriques.
Pour finir, sachez que les CPK dont vous parlez, provenant des muscles, ne sont qu’une partie des CPK du sang. Il existe aussi des CPK provenant du système nerveux qui augmentent après un combat de boxe, et des CPK provenant des cellules musculaires du cœur (CPK MB), mais alors le sujet présente des signes de souffrance cardiaque, ce qui n’est pas votre cas.
Je conclue en répétant que la présence de CPK à un taux élevé dans votre sang témoigne d’une souffrance cellulaire musculaire et que vous devez y remédier en réduisant votre effort, en respectant une hydratation et une alimentation équilibrées, en vérifiant vos chaussures, en vous entraînant sans excès et en récupérant suffisamment après l’effort.
Si vous êtes au premier stade de la souffrance musculaire, il faut réagir dans le bon sens avant de créer des lésions musculaires avec passage dans le sang du contenu des cellules. En plus des CPK, on dosera alors dans votre sang des élévations des LDH, des transaminases, de la myoglobine et du potassium.
Mais par prudence, vérifiez auprès de votre médecin si vous n’êtes pas en incubation d’une simple maladie. Prenez tout simplement votre température au repos le matin, avant de vous lever, et le soir au coucher.
Et surtout, j’insiste, lisez sur le site « surentraînement », car votre cas ressemble bien aux symptômes de cet état classique des sportifs surmenés.
J’attends des nouvelles. A mon avis, rien de grave.
AC