Bonjour Docteur,

J’ai 31 ans et à l’occasion d’un match de rugby j’ai eu un enfoncement du plateau tibial externe (avril 2002), qui a nécessité une intrevention chirurgicale avec pose de matériel (clinique moventis).

Aujourd’hui selon les dires du chir l’évolution est extrêmemnt satisfaisante (consolidation complète). Néanmoins, jai plusieurs questions :

1/ il semblerait que j’ai perdu 30% du cartilage sur la zone :
- Quelles sont les conséquences ?
- Quel risque cela présente-t-il dans la pratique du sport ?
- Quels sont les moyens qui peuvent être mis en oeuvre pour "réparer" (si réparation il peut exister ?)

2/ Je cours de nouveau 35 / 40 minutes de footing. A l’execption d’une douleur au niveau de l’intérieur du genou (frotement sur l’extrémité de la vis). Par contre, j’ai l’impression de ne plus avoir aucune explosivité et tonicité sur la jambe concernée. Je me suis rendu compte de cela lorsque j’ai recommencé à jouer tranquillement au tennis sur les déplacements latéraux concernant le coté droit (correspondant à une impulsion jambe gauche, jambe concernée).
-cela est-il normal ?
-A quoi cela peut-il être du ?
-comment puis-je y remédier (renformcement musculaire, ect...)

3/ en février, je compte aller à la montagne faire du snowboard. Mon chir considère que cela est possible si je n’exagère pas.
-Qu’en pensez-vous ?
-Quels risques j’encours ?
-Comment dois-je me préparer ?

En vous remerciant pour votre réponse

Arnaud,

La réponse du spécialiste vient de me parvenir. Votre question est délicate vu que les médecins et chirurgiens sont des spécialistes compétents qui vous ont examiné, suivi, et guéri. Ce sont donc des remarques destinées à vous aider à mieux comprendre que nous vous donnons ici.
Première remarque, vous avez la chance d’avoir été bien opéré et le plateau tibial est réussi. La douleur de la vis disparaîtra quand la vis sera retirée.
Grand succès également : votre genou est stable, ce qui n’est pas forcément toujours le cas. Félicitations encore au chirurgien !
A vous de jouer pour travailler la musculature des quadriceps et des ischio-jambiers afin de consolider et d’améliorer la stabilité du genou qui est soumis à de fortes contraintes dans certaines activités sportives.
Le cartilage ne se répare pas, mais si la perte n’est pas en zone portante cela n’a pas d’importance. Comme vous ne ressentez pas de douleur sur cette zone de perte cartilagineuse, on peut supposer que ce n’est pas en zone portante.
Le risque de ce type d’accident est l’évolution à long terme vers la dégénérescence arthrosique en raison des microtraumatismes, mais tous les sportifs qui sollicitent énormément les genoux ont ce même risque. Souvent les anciens sportifs et “ profs de gym ” souffrent d’arthrose du genou et de la hanche, sans avoir été opérés comme vous.
Du moment qu’il n’y pas de désaxation de l’articulation cuisse / jambe, le risque est mineur. Si vos muscles sont bien revenus et solides, avec l’accord de votre chirurgien, vous pouvez faire du snowboard.
La tonicité et l’explosivité sont à retrouver par la rééducation musculaire, articulaire et tendineuse.
N’oubliez pas que votre articulation avait, avant l’accident, son intégration cérébrale totale, avec des tas de terminaisons sensitives venant informer le cerveau sur les pressions, les angles, les températures, les longueurs des fibres, avec d’autres récepteurs de la peau qui confirment aux centres supérieurs la position cuisse / jambe dans l’espace. Toutes ces informations coordonnées des muscles, tendons, gaines, enveloppes musculaires, articulation, ont été bouleversées par l’intervention chirurgicale. Toutes ces sensations doivent par conséquent se reconstruire dans votre cerveau, d’où la perte actuelle pour vous de certaines sensations dont l’explosivité et la tonicité, qu’il vous faut reconstruire dans vos muscles mais aussi dans votre tête. Il s’agit de la proprioceptivité qui conduit à faire intervenir le cervelet, le cerveau et également des mouvements réflexes.
Concernant l’articulation, sa capsule et ses ligaments, voici ce que dit l’Encyclopédia Universalis :
“ La plupart des fibres nerveuses qui innervent la capsule et les ligaments sont des fibres proprioceptives, sensibles aux informations concernant la position et le mouvement des articulations ; cela explique que nous soyons informés de la position de nos articulations, qu’il s’agisse de celles de notre rachis ou de nos membres sans avoir à les observer visuellement. Cette sensibilité proprioceptive joue un rôle très important dans la régulation neuro-musculaire du jeu articulaire, et en particulier dans les mécanismes du réflexe neuromusculaire d’absorption mécanique. ”

En espérant avoir aidé à raccourcir votre récupération.

D^r J. B. et Cyber@lbert