Question Genou



Bsr Professeur,je pratique le football du moins avant qu’un joueur ne prenne ma jambe pour un ballon !Suite a cette incident,j’ai eu une déchirure du ligament interne du genou,j’ai porté une attelle près de 5 semaines mnt je marche mais mon genou se plie pratiquement plus.Il bloque tt à fait à 40% même pas de ses capacités.Je suis inquiet Professeur !Est ce que c’est normal ?Que dois je faie pour que mon genou est sa flexion datant ?Pourriez vous me conseiller des exercices ?Je vous remerci d’avance !


REPONSE

Zakaria
Le ligament latéral interne est destiné à empêcher la jambe de se déporter en dehors du corps par rapport à la cuisse. Les médecins disent que le ligament latéral interne superficiel s’oppose à l’ouverture du genou en « valgus » Il n’est pas le seul à souffrir d’une entorse de ce type, car il y a au même endroit d’autres ligaments, plus profonds, une capsule et enfin des tendons qui sont le prolongement d’insertion de certains muscles. C’est donc plutôt une zone interne du genou qui a souffert plus que le ligament seul.
Votre entorse n’est heureusement pas une entorse grave, puisque les ligaments qui sont à l’intérieur du genou, que l’on appelle les ligaments croisés, n’ont pas été touchés dans votre accident et que vous n’avez pas ressenti de craquement ni d’impression de déboîtement. Vous n’avez probablement pas eu non plus d’épanchement de synovie. Je suppose que vous avez eu une radiographie pour confirmer ce diagnostic de déchirure.
La reprise d’activité est difficile dans tous les cas. Il faut récupérer progressivement en sachant que cette reprise sera accompagnée de phénomènes douloureux.
1 D’abord il faut faire travailler l’articulation pour récupérer les mouvements du genou.
Il faut plier puis étendre la jambe sur la cuisse (flexion extension), d’abord sans aucune résistance, puis en vous faisant aider car les tendons et les muscles se sont rétractées pendant votre immobilisation et il faut leur apprendre à nouveau à s’étirer.
On utilise souvent dans votre cas une technique dite de « la crémaillère » Quand un muscle vient de se contracter, il se relâche et on profite de ce relâchement pour gagner un peu plus dans sa longueur et par conséquent dans l’amplitude articulaire.
Des postures en flexion et en extension peuvent être également réalisées.
Il est évident que tous ces exercices doivent être prescrits et contrôlés par des professionnels.
2Il faudra aussi retravailler les muscles.
Après la récupération articulaire un travail musculaire devra-être effectué, car les muscles immobiles ont tendance à s’atrophier.
3 Puis viendra le temps de la proprioception. Qu’est ce que c’est ?
A l’état normal, les tendons, les ligaments et les muscles contiennent des récepteurs nerveux (mécanorécepteurs) qui s’envoient des informations les uns aux autres pour que les mouvements soient harmonieux. Ils permettent par exemple aux muscles qui se raccourcissent, de ne pas être gênés par d’autres muscles qui au même instant doivent se relâcher (agonistes et antagonistes)
Pendant son immobilisation, votre genou a perdu ces bonnes habitudes et les récepteurs nerveux ne savent plus travailler. On dit qu’il y a perte de la proprioceptivité. Il va falloir leur apprendre à nouveau à fonctionner correctement.
Pour cela on fait faire des exercices assis, debout, sur un pied, sur les deux etc.
Nous en venons à l’essentiel !
Zakaria, seul un kiné professionnel ou un médecin spécialisé peuvent suivre votre rééducation et vous prescrire les mouvements qui vous rétabliront le plus vite possible.
Si dans 2 ou 3 mois vous n’avez pas récupéré totalement l’usage de votre genou, il faudra alors consulter à nouveau votre chirurgien qui peut être vous redonnera la mobilité nécessaire éventuellement sous anesthésie.
Mais je suis certain que vous allez tout faire dans une excellente rééducation pour éviter cela.
Docteur P. Bouzigues et Cyber@lbert

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